οδοντοφατνιακή ανωμαλία τάξης II κατά Angle

• Τι εννοούμε λέγοντάς οδοντοφατνιακή ανωμαλία σύγκλεισης τάξης II κατά Angle; Είναι απαραίτητη η διόρθωσή της;

Το συγκλεισιακό πρόβλημα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνει είτε κλίση των άνω προσθίων δοντιών προς τα εμπρός, είτε σκελετική δυσαρμονία των δύο γνάθων λόγω προγναθισμού της άνω γνάθου ή οπισθογναθισμού της κάτω γνάθου ή πιο συχνά στο συνδυασμό των δύο.  Με απλά λόγια πρόκειται για τα γνωστά σε όλους μας «πεταχτά» δόντια ή δοντάκια «του λαγού».  Το πρόβλημα αυτό επηρεάζει, όχι μόνο τη μασητική ικανότητα ενός ατόμου, αλλά και το προφίλ του.  Όταν η κάτω γνάθος βρίσκεται πιο πίσω σε σχέση με την επάνω, μπορεί να δημιουργηθεί η εντύπωση ενός αδύναμου σαγονιού, και κατ’ επέκταση μιας μη γοητευτικής εμφάνισης.  Η μετακίνηση της γνάθου προς τα εμπρός βελτιώνει το προφίλ και βοηθά ώστε να γίνει η μάσηση πιο φυσική και άνετη.  Άτομα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία συγκλεισιακής ανωμαλίας εμφανίζουν μελλοντικά βλάβη σε δόντια, ούλα  και περιοδοντικούς ιστούς, αυξημένο ποσοστό συνδρόμου κροταφογναθικής διαρθρωσης και είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα των «πεταχτών» αυτών δοντιών από μικροατυχήματα.

Επομένως η διόρθωση αυτού του προβλήματος κρίνεται αναγκαία όχι μόνο για την αισθητική βελτίωση δοντιών και προσώπου αλλά και για την συνολική βελτίωση της λειτουργίας του στοματογναθικού συστήματος.

• Είναι εφικτή η διόρθωση του προβλήματος σε όλες τις ηλικίες; Και με τι είδους ορθοδοντικές συσκευές-σιδεράκια μπορεί να επιτευχθεί;

Αρχικά να τονίσουμε ότι την θεραπεία συγκλεισιακών προβλημάτων οποιασδήποτε μορφής οφείλει να αναλαμβάνει ένας ειδικός οδοντίατρος, με επιπλέον 3ετή εξειδίκευση στον τομέα της ορθοδοντικής σε αναγνωρισμένα μεταπτυχιακά προγράμματα μετά την οδοντιατρική σχολή.

Ναι, η διόρθωση αυτής της συγκλεισιακής ανωμαλίας μπορεί να γίνει σε όλες τις ηλικίες, με διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση όμως.  Σε ενήλικες ασθενείς, με μέτρια ή βαριά μορφή του συγκεκριμένου προβλήματος απαιτείται συνεργασία δύο ειδικοτήτων, τόσο του ορθοδοντικού όσο και του γναθοχειρουργού για την πραγματοποίηση ορθοδοντικής και γναθοχειρουργικής επέμβασης.  Σε παιδιά και εφήβους που βρίσκονται στο στάδιο της αύξησης και της ανάπτυξης η θεραπευτική προσέγγιση αφορά την ορθοδοντική (orthodontics) και την οδοντοφατνιακή ορθοπεδική θεραπεία (dentofacial orthopedics).  Η ορθοδοντική και οδοντοφατνιακή ορθοπεδική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση  εξωστοματικού (εικόνα 1) ή τη χρήση ακίνητης ορθοδοντικής συσκευής για άπω μετακίνηση του άνω οδοντικού τόξου (τύπου Pentulum, εικόνα 2) ή την εξαγωγή 2 πάνω δοντιών ή την χρήση διαγναθικών ελαστικών έλξεων (λαστιχάκια, εικόνα 3) ή τη χρήση λειτουργικών συσκευών για την προώθηση της κάτω γνάθου και την σωστή εναρμόνιση της με την άνω γνάθο.  Αυτές οι λειτουργικές συσκευές μπορεί να είναι κινητές (τύπου Activator, Bionator, εικόνα 4, TwinBlock, εικόνα 5) ή ακίνητες (τύπου Herbst, εικόνα 6, MARA, εικόνα 7, δηλαδή μια μεταλλική συσκευή που κολλάει στα πάνω και στα κάτω δόντια και καθοδηγεί την κάτω γνάθο σε πιο πρόσθια θέση με τη βοήθεια ειδικών «πιστονιών»).  Το σύστημα διάφανων ναρθήκων Invisalign Teen with MA με προώθηση της κάτω γνάθου, εικόνα 8, αναπαράγει τον τρόπο λειτουργίας των συγκεκριμένων αυτών ορθοδοντικών λειτουργικών συσκευών.

• Πως ακριβώς λειτουργεί αυτή η τελευταία σύγχρονη ορθοδοντική μέθοδος; Και ποια είναι τα πλεονεκτήματα της;

Η μέθοδος Invisalign αφορά μια σειρά διαδοχικών, διάφανων ναρθήκων χωρίς σύρματα και άγκιστρα που επιτυγχάνει την ευθυγράμμιση και μετακίνηση των δοντιών.  Στις θεραπείες παιδιών και εφήβων κατά τη διάρκεια της αύξησης και ανάπτυξής τους υπάρχει πλέον και η επιλογή να συνδυαστούν με τα νέα «πτερύγια ακριβείας» που είναι προσαρμοσμένα πάνω στους νάρθηκες invisalign και επιτυγχάνεται ταυτόχρονα και η επιθυμητή συναρμογή των δύο γνάθων, προωθώντας την κάτω γνάθο σε πιο πρόσθια και σωστή θέση.

Η νέα θεραπεία εξοικονομεί χρόνο και χρήμα και δεν απαιτεί τη χρήση διαγναθικών ελαστικών έλξεων, τα γνωστά λαστιχάκια, μειώνοντας στο ελάχιστο τυχόν ζητήματα συνεργασίας από το παιδί.  Εξασφαλίζει επίσης μια πιο άνετη θεραπεία για τον ασθενή καθώς δεν απαιτούνται εξαγωγές μονίμων δοντιών ή χρήση εξωστοματικού. Ταυτόχρονα αναπαράγει τον τρόπο λειτουργίας κινητών και ακίνητων λειτουργικών συσκευών, με κύριο πλεονέκτημα την πιο εύκολη προσαρμογή στην χρήση αυτών των ναρθήκων σε σχέση με τις πιο ογκώδεις προϋπάρχουσες ορθοδοντικές συσκευές (εικόνα 2, 4, 5, 6, 7).  Κατά τη προηγούμενη/συνηθισμένη διαδικασία, ο οδοντίατρος-ορθοδοντικός  διορθώνει τη θέση της κάτω γνάθου και ευθυγραμμίζει την οδοντοστοιχία σε ξεχωριστές φάσεις.  Αυτό συνεπάγεται μεγαλύτερο χρόνο θεραπείας.

Επομένως συνοψίζοντας, τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι τα ακόλουθα:

• Κλινικά αποδεδειγμένη θεραπεία,
• Οικονομία σε κόστος και χρόνο,
• Υψηλό βαθμό συνεργασίας,
• Μεγαλύτερη άνεση του ασθενούς,
• Μείωση του χρόνου της θεραπείας